פסק-דין בתיק ב"ל 16080-02-09

זוהי תביעה לגמלה לשמירת הריון בגין התקופה מיום 1.12.08 ועד ליום 22.3.09 (יום הלידה).

להלן עובדות המקרה המוסכמות על הצדדים:

1.         התובעת, ילידת 17.4.77, עבדה בתקופה הרלוונטית בחברת פז חברת נפט בע"מ.

2.         התובעת ילדה את בתה ביום 22.3.09. לתובעת בת נוספת ילידת 25.7.06.

3.         הנתבע הודיע לתובעת במכתבו מיום 16.12.08, כי הוא אישר לתובעת גמלת שמירת הריון לתקופה שמיום 2.10.08 ועד ליום 30.11.08, ודחה את תביעתה לתקופה מיום 1.12.08 ועד ליום 22.3.09.

4.         באישור רפואי שצרפה התובעת מאת ד"ר יעקב ערבה ביום 7.11.08 צוין, כי על התובעת להיות בשמירת הריון בתקופה מיום 2.10.08 ועד ליום 31.3.09.

            כמו כן, באישור רפואי מיום 29.12.08 מאת ד"ר יעקב ערבה צוין, כי על התובעת להיות בשמירת הריון בתקופה מיום 1.12.08 ועד ליום 31.3.09.

            באישור רפואי מיום 11.2.09 מאת ד"ר דורון רוזן צוין, כי על התובעת להיות בשמירת הריון בתקופה מיום 11.2.09 ועד ליום 15.3.09.

5.         רופא המוסד אישר, כאמור, לתובעת גמלת שמירת הריון לתקופה מיום 2.10.08 ועד ליום 30.11.08 ודחה את תביעת התובעת לתקופה שמיום 1.12.08 ועד ליום 22.3.09 (יום הלידה).

6.         סע' 58 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב] התשנ"ה-1995 (להלן:"החוק"), קובע כי:

            " שמירת הריון - היעדרות מעבודה בתקופת ההיריון המתחייבת בשל אחד מאלה:

            (1) מצב רפואי הנובע מההיריון והמסכן את האישה או את עוברה, הכל בהתאם לאישור רפואי בכתב"

7.         ב"כ הנתבע טוען, לאור קביעות רופא המוסד, כי בתקופה שמיום 1.12.08 ועד ליום 22.3.09 (יום הלידה), לא התמלאו בתובעת תנאי סעיף 58 הנזכר לעיל. בעוד שהתובעת טוענת כי מצבה הרפואי חייב שמירת הריון בגלל שסיכן אותה ו/או את עוברה.

מינוי מומחה רפואי

8.         מטעם בית הדין מונתה, כיועצת מומחית רפואית, ד"ר זהר שפרה, שהינה רופאה בכירה בבית חולים מעיין הישועה בבני ברק ומנהלת מערך היריון בסיכון גבוה, ובעבר היתה מנהלת מחלקת נשים ויולדות בבית החולים רבקה-זיו בצפת.

            ד"ר זהר מסרה לבית הדין חוות דעת ביום 25.10.10 והשיבה על שאלות הבהרה ביום 16.1.11.

9.         ד"ר זהר קבעה בחוות דעתה מיום 25.10.10 כדלקמן:

            " ב-22.3.2009 בשבוע 39 להריון בוצע ניתוח קיסרי עקב הערכת משקל גבוהה עלייה בלחץ הדם בצקות וכאבי ראש. נולד עובר במשקל 4.460 ק"ג.

            על פי נתונים גם מהמרפאה לסיכון גבוה ממאיר ועל פי נתוני הרופא המטפל סבלה לסירוגין כמעט כל ההיריון מעליות בלחץ הדם כאבי ראש בצקות וטשטוש ראיה וכך מציין גם ד"ר רוזן דורון הרופא המטפל במרפאות לסכון גבוה בבית החולים "מאיר". מצוין גם על ידי ד"ר פייגין מבית החולים "מאיר" ב-30.11.2008 שבוע 19 להריון שאין הסבר לתופעה.